Анагаахын мэргэжилтнүүдийн онолын мэдлэгээ дээшлүүлж, клиник сэтгэлгээгээ хөгжүүлэх платформ

Medcase

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: B</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Амиодарон ууж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд нүдний хараа муудах нь түгшүүрийн шинж бүхий гаж нөлөө юм. Уг гаж нөлөө амиодароныг ууж эхэлснээс хойш ихэвчлэн 1 жилийн дотор илэрдэг бөгөөд ийм гаж нөлөө илэрсэн хүмүүсийн тавны нэгд нь дор хаяж нэг нүд нь байнгын харалган болдог. Тиймээс амиодарон ууж буй өвчтөн тогтмол нүдний хараагаа хянуулж байх ёстой бөгөөд хэрэв хараа муудаж эхэлвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 19

Видео 4. Артерийн даралтны эмийн эмчилгээ

<h3><span style="color: black;">74 настай эрэгтэй ар нуруу руу хүчтэй өвдөнө гэх зовиуртай үзүүлсэн. Мэдрэлийн шинж тэмдэгүүд илрээгүй. Өвчтөний түүхэнд: АДИӨ, инфраренал гол судасны цүлхэнд нээлттэй хагалгаа хийлгэсэн, бөөрний дутагдал, эцсийн шат, гемодиализ эмчилгээнд орж байгаа. КТ: Цээжний гол судасны цүлхэн, 8.1 см*11,7см, 10,11-р нурууны нугаламын эрози харагдана (Зураг A коронал зүслэг (фронтал), зураг B аксиал (хөндлөн), ба зураг C сагитал зүслэг; шар сумаар цүлхэнг, улаан сумаар эрозиг, цэнхэр сумаар нурууны нугаламыг заажээ 11). Нурууны нугаламын эрози нь графт стент суулгасаны дараа ихэвчлэн үүсдэг ба гол судасны цүлхэнгийн ховор хүндрэлүүдийн нэг юм.</span></h3><h3><span style="color: black;">Дээрх хүндрэл үүсэх механизм: &nbsp;Байнгын механик даралтын шалтгаант ясны эдийн ишеми үүссэнээр ясны эдийн деструкц, лизист хүргэдэг .</span></h3><h3><span style="color: black;">Ялган оношлогоонд: Хавдар, халварын шалтгаант гэмтэлүүд. Энэ өвчтөний КТ-д дискний зай өөрчлөгдөөгүй байгаа нь халдварын шалтгаант байх магадлал багатай, массыг тойрсон нимгэн шохойн хүрээ байгаа нь гол судасны том цүлхэнг илтгэж байна (Зураг B болон C, цагаан сум). </span></h3><h3><span style="color: black;">Өвчтөний биеийн ерөнхий байдал тааруу байсан тул мэс засал хийлгээгүй. Эмийн эмчилгээ хийснээр өвчтөн дахин 3 жил амьдарсан. Нурууны өвдөлтийн сэдрэлийн үед хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж байгаад богино хугацааны дараа нас баржээ. </span></h3>

Image challenge 22

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: A</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Өвчтөний нас, хүйс, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хамгийн магадлалтай онош нь остеоартрит юм. Остеоартрит нь ихэвчлэн үе мөч өвдөх, хавдах, хөших зэрэг шинж тэмдэгтэй ба ялангуяа өвдөг зэрэг хүнд даацын үенд илэрдэг. Түүнчлэн үений шугамын дагуу тэмтрэлтээр эмзэглэлтэй мөн үений хөндийд шингэнтэй байгаа нь остеоартритыг баталж байна. Ревматоид артрит болон тулай өвчний үед үе мөч хавагнах, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь эдгээр оноштой нийцэхгүй байна. Ревматоид артритын үед шинж тэмдэг ихэвчлэн симметрик буюу 2 талдаа байдаг бол остеоартрит нь энэхүү тохиолдол дээрх шиг ихэвчлэн нэг талыг хамардаг. Тулай өвчний үед цусан дахь шээсний хүчил ихэвчлэн ихэсдэг. Септик артрит нь үе мөч цочмог өвдөх, хавдах, халуурах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг хүнд халдвар юм. Харин энэ өвчтөнд цочмог өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байна.</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 18

<h3>Хурдтай давхиж яваад авто осолд орсон хүнд цээжний рентген зураг авчээ. Ямар эрхтэн гэмтсэн байна вэ?</h3><h3><br></h3><h3>A.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гол судас</h3><h3>B.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Өрц</h3><h3>C.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Улаан хоолой</h3><h3>D.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний булчин</h3><h3>E.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цагаан хоолой</h3><h3><br></h3><h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: B. Өрц</h3><h3 class="ql-align-justify"><br></h3><h3 class="ql-align-justify">24 настай эрэгтэй уралдааны машинтай давхиж яваад авто осолд орж түргэнээр тухайн орон нутгийн эмнэлэгт хүргэгдэж байдал тогтворжсоны дараа нисдэг тэргээр бүсийн гэмтлийн төвд хүргэгдэн иржээ. Осол болох үед суудлын бүсээ зүүсэн байжээ. Гэмтлийн эмнэлэгт хүргэгдэж ирэнгүүт шууд мэс заслын өрөө рүү оруулж гол судасны хэсэгчилсэн хөндлөн язралыг засах ажилбарт орсон. Мөн баруун талын хавирганууд хугарсан, баруун талд гемопневмоторакс үүссэн,&nbsp;уушгины гэмтэл, элэг 4-р зэргээр, дэлүү 2-р зэргээр няцарсан, баруун бөөр урагдсан байв. Баруун талын гемопневмотораксыг зассаны дараа цээжний рентген зураг авч шалгахад өрцний баруун тал өргөгдсөн байгаа нь гэмтлийн шалтгаантай өрц урагдсан гэхээр байв (зураг A, сумаар заав). Компьютер томографийн зураг авч шалгахад өрц урагдсан нь батлагдсан бөгөөд элэгний орой цээжний хөндийрүү түрэн орсон байв (зураг B, сумаар заав). Өвчтөнд лапаротоми хийж элгийг байранд нь буулган өрцийг сэргээн зассан. Цаашид өвчтөний биеийн байдал сайжирч 50 хоногийн дараа эмнэлгээс гарсан байна.</h3><p class="ql-align-justify"><br></p><h3>&nbsp;<img src="https://cdn.zochil.shop/183aa7e1-d6bd-4fd9-8386-63a7738f8b00_t500.jpg"></h3><p><br></p><p>Эх сурвалж: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmicm050814</p>

Image challenge 21

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: C</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Бөөр нь цусны даралтыг зохицуулах, эритропоэтин нийлэгжүүлэх (цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг өдөөдөг даавар), Д аминдэмийг идэвхжүүлэх (ясны бат бөх байдлыг хадгалахад тусалдаг), шээс үүсгэх замаар биеэс илүүдэл бүтээгдэхүүн гадагшлуулах зэрэг хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм. Харин бөөр нь инсулиныг нийлэгжүүлдэггүй. Инсулин нь нойр булчирхайнаас үүсдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй даавар юм. Бөөр нь ренин-ангиотензин-альдостероны системээр дамжуулан цусны даралтыг зохицуулдаг. Мөн бие махбодид эритропоэтин үүсэх үндсэн газар юм. Бөөр нь кальцийн шингээлт болон ясны бат бөх байдалд шаардлагатай Д аминдэмийг идэвхжүүлэхэд оролцдог.</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 17

<h3>Паратиреоидэктомийн мэс заслын дараах ЭКГ-тэй нийцэж байгаа гурван нөхцөл аль нь вэ?</h3><p><br></p><h3>A.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гипокальцеми, гипофосфатеми, гиперкалеми</h3><h3>B.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гипокальцеми, гипофосфатеми, гипокалеми</h3><h3>C.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гиперкальцеми, гиперфосфатеми, гиперкалеми</h3><h3>D.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гиперкальцеми, гипофосфатеми, гиперкалеми</h3><h3>E.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Гипокальцеми, гиперфосфатеми, гипокалеми</h3><h3><br></h3><h3>Зөв хариулт: A Гипокальцеми, гипофосфатеми, гиперкалеми</h3><h3>ЗЦБ дээр өндөр T шүд, уртассан QT харагдаж байна. Паратиреоидэктомийн дараа “hungry bone syndrome”үүсч гипокальцеми илэрч болдог. Хагалгааны дараа паратироид даавар огцом буурснаар нь кальцийн гомеостазын тэнцвэрт байдал алдагдаж, гипокальциеми болон бусад электролитийн тэнцвэрт бус байдалд&nbsp;(гипомагниеми, гипофосфатеми, гиперкалиеми) хүргэдэг гэж үздэг. Гипокальциемийн үед ховдолын үйлийн потенциал, ST сегмент уртассантай холбоотойгоор QT интервал уртасдаг.</h3><h3><br></h3><h3>Эх сурвалж: NEJM</h3>

Image challenge 20

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт A.</h3><h3>Альбумин нь элгэнд нийлэгждэг уураг бөгөөд эргэлдэх цусны эзлэхүүн болон даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад чухал үүрэгтэй. Элэгний хатуурлын үед элэг гэмтэж альбумин үүсгэх чадвараа алддаг. Ингэснээр цусан дахь альбумины хэмжээ буурдаг. Элэгний хатууралтай өвчтөнд альбумины нийлэгжилт буурах нь альбумины түвшин бага байх гол шалтгаан болдог. Бөөрөнд альбумины задрал ихсэх, ходоод гэдэсний замд альбумин шингээх чадвар буурах, баасанд ихээр ялгарах зэрэг нь элэгний хатууралтай өвчтөнд альбумины түвшин буурахад чухал нөлөө үзүүлэхгүй&nbsp;</h3>

Асуулт&Хариулт 16

10. Цээжний хүчтэй өвдөлттэй 47 настай эмэгэй 

<h3>Энэ өвчтөний хүүхэн хараа том жижиг болох (Anisocoria)-д&nbsp;аль утлага эм нөлөөлсөн бэ?</h3><h3><br></h3><h3>o&nbsp;&nbsp;Нийлмэл эпинефрин<span style="color: rgb(77, 77, 77);"> (</span>Racemic epinephrine)</h3><h3>o&nbsp;&nbsp;Ипратропиум</h3><h3>o&nbsp;&nbsp;Рибавирин</h3><h3>o&nbsp;&nbsp;Салбутамол</h3><h3>o&nbsp;&nbsp;Теофиллин </h3><h3><br></h3><h3>Мансууруулах тариа хэрэглэдэг 42 настай эмэгтэй эрчимт эмчилгээний тасагт мөөгөнцрийн шалтгаант уушгины үрэвсэл болон үжил гэсэн оноштой эмчлүүлж байгаад энгийн тасагруу шилжсэн ч инвазив бус үргэлжилсэн эерэг амьсгалын замын даралт (CPAP)- ын дэмжлэг авч байгаа. Тэрээр архины шалтгаант элэгний хатуурал, архаг идэвхтэй В болон С гепатиттай. Харин хүний ​​дархлал хомсдлын вирусийн шинжилгээ сөрөг байсан. Хүчилтөрөгч, альбутерол (салбутамол) ба ипратропиум бромидийг утлагаар инвазив бус давхар шатлалт дэгтэй зохиомол амьсгал (BiPAP)-ын вентиляторт холбосон нүүрний &nbsp;маскаар өгсөн. </h3><h3>Эмчилгээ үр дүнтэй болж бие нь сайжирч байх үед баруун талын хүүхэн хараа өөрчлөгдөж томорсон. Гавлын мэдрэлүүдийг шалгахад өөрчлөлтгүй байсан ба толгойн компьютер томографийн шинжилгээгээр баруун талын гуравдугаар мэдрэлийн шалтгаантай тал саажилт үүсэх гавлын доторх шалтгаанууд байгаа эсэхийг шалгахад хэвийн байсан.</h3><h3>&nbsp;BiPAP нүүрний маск нь эмэгтэйд сайн таараагүйн улмаас баруун талаар бага зэрэг хий гарч байсан. &nbsp;Өвчтөн ипратропиум хэрэглэхээ больсноос 24 цагийн дараа анисокори&nbsp;арилсан. Цацлага эсвэл утлагаар ипратропиумыг (антихолинергик бодис) хэрэглэх явцад нүдний салст өртвөл хүүхэн хараа хэт өргөсөх (mydriasis) болон цочмог глаукома үүсэж болзошгүй юм.</h3>

Image challenge 19

<h3>Доорх зургийг хараад зөв оношийг сонгоно уу?</h3><p><br></p><h3>A. Одлог тууралт (Spider angioma)</h3><h3>B. Удамшлын шалтгаант цусархаг телангиэктази (Hereditary hemorrhagic telangiectasia)</h3><h3>C. Идээт гранулома (Pyogenic granuloma)</h3><h3>D. Зангилаат меланома (Nodular melanoma)</h3><h3>E. Интоор төст гемангиома (Cherry hemangioma)</h3><p><br></p><h3>Зөв хариулт: A</h3><p><br></p><h3>Архины шалтгаант төгсгөлийн шатандаа орсон элэгний өвчтэй 55 настай эрэгтэй элэг шилжүүлэн суулгахаар шинжилгээнд хамрагдсан байна. Тэрээр шимэгддэггүй асциттай болон элэгний энцефалопати болж байсан. Бодит үзлэгээр булчингууд атрофи болсон, шаралсан, асциттай, арьсан дээр нь олон тооны одлог тууралтууд гарсан байв (Зураг А). Найман сарын дараа өвчтөнд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийгдэж, MELD (Model for End-Stage Liver Disease) шалгуураар 21 оноотой үнэлэгдсэн байна (тус шалгуур 6-40 оноотой бөгөөд оноо их байх тусам өвчний явц хүнд байгааг илтгэнэ). Элэг шилжүүлэн суулгаснаас зургаан сарын дараа өвчтөн эрхтэн системийн үйл ажиллагаанууд хэвийн, халдварын ямар нэгэн шинж тэмдэггүй, эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байсан бөгөөд одлог тууралтууд ихэнх нь арилсан.</h3><h3>Одлог тууралт эрүүл хүүхдүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гарч болдог. Онцлог нь тууралт цөөн бөгөөд эстрогений түвшин хэвийн болох үед өөрөө аяндаа арилдаг. Харин одлог тууралт олон тоотой гарах нь элэгний архаг өвчний үед түгээмэл тохиолддог бөгөөд төвийн артериол судаснаас олон жижиг венулууд аалзны хөл шиг цацарч гарсан байдаг учраас аалз шиг тууралт ч гэж нэрлэдэг. Үүсдэг механизмыг нь артериолын тэлэгдэл, судасны эндотелийн өсөлтийн фактор, архины шууд нөлөө, элгэн дэх бодисын солилцооны хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй эстрогений илүүдэл зэрэг судасны шалтгаант хүчин зүйлүүдээс үүссэн шинэ судасжилт гэдгээр тайлбарладаг.</h3><h3><br></h3><h3>Эх сурвалж: NEJM</h3>

Image challenge 18

9. Хэвлийн өвдөлттэй 32 настай эмэгтэй

<h3>18 настай эрэгтэй, халуурна, 2 өвдөг, тохойгоор байсхийгээд өвдөнө гэнэ. Түүний баруун өвдөг үзүүлэхээс 7 хоногийн өмнө 1 өдөр хавдаж улайсан.Үзлэгээр бага зэргийн халуунтай. Зүрхний орой хэсэгт суга руу дамжсан систолийн 3/6 өндөр давтамжтай шуугиан, уг хэсэгт диастолийн дунд хэсгийн зөөлөн шуугиан сонсогдоно. Гарын ар талын шөрмөсөн дээр эмзэглэлтэй зангилаа тэмтрэгдэнэ. Хэвлийгээр улаан өнгийн тууралт гарсан. Зарим нь голоосоо эдгэж байгаа гэхээр.</h3><h3>Лабораторийн шинжилгээнд: HCT: 42% WBC: 12,000/µL үүнд 80% нь олон төрлийн бөөмт лейкоцит, 20% нь лейкоцит ,ESR: 60 mm/h. ЗЦБ-ийг хавсаргав.Онош тодруулахад хамгийн чухал шинжилгээ аль нь вэ?</h3><h3>A. Цусны ариун чанар</h3><h3>B. Антистрептолизин О эсрэг бие (ASO)</h3><h3>C. Эхокардиограмм</h3><h3>D. Бөөмийн эсрэг ауто эсрэгбие (ANA)</h3><h3>E. Креатин киназ (CrK)</h3><h3><img src="https://cdn.zochil.shop/b83e82d7-ad98-47f6-8ce0-b51bc38f97d3_t500.jpg"></h3><h3>Зөв хариулт В</h3><h3>Энэ 18 настай залууд хэрх өвчний шинж тэмдэгүүд илэрсэн байна. Хэрхийг Жонсийн шалгуураар үнэлдэг. Ойрын үед стрептококын халдвар авсан түүх түүн дээр нэмээд 2 гол шалгуур эсвэл 1 гол 2 туслах шалгуур бүрдэж байвал цочмог хэрх өвчин гэж оношлоно. Гол шалгуурт кардит, полиартрит, хорей, тойрог хэлбэрийн улаан тууралт, арьсан доорх зангилаа орно. Туслах шалгуурт халуурах, полиартралги, улаан эсийн тунах хурд (ESR) ихсэх, ЗЦБ-т PR уртсах хамаарна. Энэ өвчтөнд артрит, халуурах, зүрхний шуугиан (митрал хавхлагын дутагдлын) зэрэг эмнэлзүйн шинжүүд илэрсэн. Дээр нь тойрог хэлбэрийн улаан тууралт, арьсан доорх зангилаа үүссэн байна. Хэрхийн арьсан доорх зангилаа нь вандуйн хэмжээтэй, ихэнхдээ үе нугалдаг булчингийн шөрмөс дагаж гардаг.Тууралт нь улаан өнгийн тойрог хэлбэрийн, голдоо цэвэр, ирмэг нь жигд онцлогтой.Лабораторийн шинжилгээнд улаан эсийн тунах хурд ихсэнэ. ЗЦБ-т I зэргийн AV зангилааны хориг гарч болно. ASO бол энэ шинж тэмдэг илрэхээс өмнө стрептококкийн халдвар авсан эсэхийг мэдхэд хэрэгтэй шинжилгээ. Эндокардит(тиймээс цусны ариун чанар, эхокардиограм заавал хийхийг зөвлөдөг)-ийн үед халуурах, үений зовиурууд илрэх, арьсан доорх зангилаа илэрч болох боловч диастолийн шуугиан эсвэл арьсны өвөрмөц тууралт нь түүнтэй хамааралгүй. Чонон хөрвөс , зүрхний шигдээс гэж сэжиглэхээр өөр шинж алга.</h3>

Эмнэлзүйн тохиолдол 33

8. Эмнэлзүйн тохиолдлуудаас суралцах нь

<h3>Зөв хариулт D</h3><h3><br></h3><h3>Гипокалиеми гэж сийвэн дэх кали хэвийн доод хэмжээнээс (3.5 мм/л) бага байхыг хэлдэг.&nbsp;</h3><h3>Кали их хэмжээгээр алдах, эсийн доторх шилжилт, калийн хэрэглээ буурах зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсч болдог. Архаг суулгалт, анхдагч гиперальдостеронизм, кушинг синдром зэрэг нь кали багасахад хүргэдэг шалтгаанууд юм.</h3><h3>Акромегали нь өнчин тархинаас өсөлтийн даавар ихээр ялгарч яс болон зөөлөн эдийн хэт өсөлтөнд хүргэдэг эмгэг юм. Энэ нь хэд хэдэн хүндрэлүүдэд хүргэх боловч гипокалиемид хүргэдэггүй.</h3>

Асуулт&Хариулт 15

7. 38 настай эрэгтэйн зүрхний цохилтын тоо удааширсан

<p><br></p><p><br></p><p><br></p><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Өвчтөн зовуурьгүй. Доорх цээжний рентгенд ямар өөрчлөлт харагдаж байна вэ?</span></h3><h3><br></h3><h3>Чилайдити шинж (Chilaiditi sign) диафрагм болон элэгний хооронд хөндлөн гэдэс байрлах өөрчлөлтийг хэлдэг. Маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн пневмоперитониум гэж андуурагддаг ба хэвлийн өвдөлттэй өвчтөнүүдэд перитонитын шалтгаануудыг үгүйсгэхийн тулд лапаротоми хийгдэх үед оношлогддог. Диафрагмын баруун талын байрлал илэрхий дээш өргөгдөх, гэдэсний гаустр диафрагм болон элэгний дунд байрлах, элэгний байрлал доор байх (элэгний дээд зааг диафрагмын зүүн талаас доор байрлах) нь онош тавих гол өөрчлөлтүүд юм.&nbsp;</h3>

X-ray 4

<h3>Зөв хариулт C</h3><h3><br></h3><h3>Варфарин ууж байгаа өвчтөнүүд витамин К-г өдөр тутмын хүнсэндээ тогтвортой хэрэглэх хэрэгтэй.</h3><h3>Витамин К нь навчит ногоонд ихээр агуулагддаг, Жишээ нь:</h3><p><br></p><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Бууцай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Kale бужгар, навчит байцаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Байцаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Брокколи</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Шанцай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ногоон сонгино</h3><p><br></p><h3>Варфарин витамин К эпоксид редуктаз (VKER) бүрдлийг хориглож цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэрвээ тухайн өвчтөн витамин К агуулсан бүтээгдэхүүн&nbsp;ихээр хэрэглэдэг бол цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээнд нөлөөлж болох юм. Үүнийг INR шинжилгээгээр хэмждэг.</h3><h3>INR ихсэх нь цус алдах эрсдэл нэмэгдсэнийг илтгэдэг бол</h3><h3>INR багасах нь цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ буурч зүрх судасны эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэдэг. Гэхдээ өвчтөн бүрд харилцан өөр байж болдог.</h3>

Асуулт&Хариулт 14

Видео 3. 2018 оны ESC-н Артерийн гипертензийн удирдамжийн онцлох зөвлөмжүүд

<h3><a href="https://www.facebook.com/hashtag/ecg?__eep__=6&amp;__tn__=*NK*F" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: var(--primary-text);">#ECG</a><span style="color: rgb(5, 5, 5);">:</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Синусын хэмтэй</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• ЗЦТ 1 минутанд 83 удаа</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Зүрхний тэнхлэг зүүний хазайлттай</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• PR интервал богино (&lt; 120 ms)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Делта шүд илэрсэн</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• QRS бүрдэл өргөссөн (&gt; 110 ms)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Псевдо-инфаркт шинж ( III, aVF QS)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Хоёрдогчоор ST-T шүдний өөрчлөлт</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• I холболт дээр сөрөг делта шүд </span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Онош: Эртэдсэн сэрэл дамжих хам шинж (Pre-excitation syndrome) Вольф-Паркинсон-Уайт синдром (WPW syndrome Type B)</span></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Хамгийн түгээмэл тохиолддог эртэдсэн сэрэл дамжих хам шинж бол Вольф-Паркинсон-Уайт синдром (WPW syndrome) бөгөөд 1000 хүн тутмын 2-т тохиолддог.</span></h3>