Асуулт&Хариулт 

Анагаахын мэргэжилтнүүдийн онолын мэдлэгээ дээшлүүлж, клиник сэтгэлгээгээ хөгжүүлэх платформ

Medcase

<p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">Метотрексат нь эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог дигидрофолат редуктазыг дарангуйлснаар эсийн хуваагдлыг саатуулан панцитопени үүсгэдэг. Энэ нь ясны чөмөгт үүсэх улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн үүсэлд нөлөөлдөг.</span></p>

Асуулт&Хариулт 21

<p>TSH өссөн ч чөлөөт Т4 хэвийн байх нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй бамбайн дутагдал (subclinical hypothyroidism SCH) эсвэл эмчлэгдэж байгаа гипертиреодизмыг илтгэдэг.</p><p>Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй бамбайн дутагдал (SCH) нь шинж тэмдэгтэй бамбайн дутагдлаар даамжрах боломжтой ба бага нягтралтай липопротеины түвшинг ихэсгэж зүрх судасны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.&nbsp;</p>

Асуулт&Хариулт 20

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: B</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Амиодарон ууж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд нүдний хараа муудах нь түгшүүрийн шинж бүхий гаж нөлөө юм. Уг гаж нөлөө амиодароныг ууж эхэлснээс хойш ихэвчлэн 1 жилийн дотор илэрдэг бөгөөд ийм гаж нөлөө илэрсэн хүмүүсийн тавны нэгд нь дор хаяж нэг нүд нь байнгын харалган болдог. Тиймээс амиодарон ууж буй өвчтөн тогтмол нүдний хараагаа хянуулж байх ёстой бөгөөд хэрэв хараа муудаж эхэлвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 19

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: A</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Өвчтөний нас, хүйс, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хамгийн магадлалтай онош нь остеоартрит юм. Остеоартрит нь ихэвчлэн үе мөч өвдөх, хавдах, хөших зэрэг шинж тэмдэгтэй ба ялангуяа өвдөг зэрэг хүнд даацын үенд илэрдэг. Түүнчлэн үений шугамын дагуу тэмтрэлтээр эмзэглэлтэй мөн үений хөндийд шингэнтэй байгаа нь остеоартритыг баталж байна. Ревматоид артрит болон тулай өвчний үед үе мөч хавагнах, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь эдгээр оноштой нийцэхгүй байна. Ревматоид артритын үед шинж тэмдэг ихэвчлэн симметрик буюу 2 талдаа байдаг бол остеоартрит нь энэхүү тохиолдол дээрх шиг ихэвчлэн нэг талыг хамардаг. Тулай өвчний үед цусан дахь шээсний хүчил ихэвчлэн ихэсдэг. Септик артрит нь үе мөч цочмог өвдөх, хавдах, халуурах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг хүнд халдвар юм. Харин энэ өвчтөнд цочмог өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байна.</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 18

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт: C</h3><h3 class="ql-align-justify">&nbsp;</h3><h3 class="ql-align-justify">Бөөр нь цусны даралтыг зохицуулах, эритропоэтин нийлэгжүүлэх (цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг өдөөдөг даавар), Д аминдэмийг идэвхжүүлэх (ясны бат бөх байдлыг хадгалахад тусалдаг), шээс үүсгэх замаар биеэс илүүдэл бүтээгдэхүүн гадагшлуулах зэрэг хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм. Харин бөөр нь инсулиныг нийлэгжүүлдэггүй. Инсулин нь нойр булчирхайнаас үүсдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулах үүрэгтэй даавар юм. Бөөр нь ренин-ангиотензин-альдостероны системээр дамжуулан цусны даралтыг зохицуулдаг. Мөн бие махбодид эритропоэтин үүсэх үндсэн газар юм. Бөөр нь кальцийн шингээлт болон ясны бат бөх байдалд шаардлагатай Д аминдэмийг идэвхжүүлэхэд оролцдог.</h3><p><br></p>

Асуулт&Хариулт 17

<h3 class="ql-align-justify">Зөв хариулт A.</h3><h3>Альбумин нь элгэнд нийлэгждэг уураг бөгөөд эргэлдэх цусны эзлэхүүн болон даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад чухал үүрэгтэй. Элэгний хатуурлын үед элэг гэмтэж альбумин үүсгэх чадвараа алддаг. Ингэснээр цусан дахь альбумины хэмжээ буурдаг. Элэгний хатууралтай өвчтөнд альбумины нийлэгжилт буурах нь альбумины түвшин бага байх гол шалтгаан болдог. Бөөрөнд альбумины задрал ихсэх, ходоод гэдэсний замд альбумин шингээх чадвар буурах, баасанд ихээр ялгарах зэрэг нь элэгний хатууралтай өвчтөнд альбумины түвшин буурахад чухал нөлөө үзүүлэхгүй&nbsp;</h3>

Асуулт&Хариулт 16

<h3>Зөв хариулт D</h3><h3><br></h3><h3>Гипокалиеми гэж сийвэн дэх кали хэвийн доод хэмжээнээс (3.5 мм/л) бага байхыг хэлдэг.&nbsp;</h3><h3>Кали их хэмжээгээр алдах, эсийн доторх шилжилт, калийн хэрэглээ буурах зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсч болдог. Архаг суулгалт, анхдагч гиперальдостеронизм, кушинг синдром зэрэг нь кали багасахад хүргэдэг шалтгаанууд юм.</h3><h3>Акромегали нь өнчин тархинаас өсөлтийн даавар ихээр ялгарч яс болон зөөлөн эдийн хэт өсөлтөнд хүргэдэг эмгэг юм. Энэ нь хэд хэдэн хүндрэлүүдэд хүргэх боловч гипокалиемид хүргэдэггүй.</h3>

Асуулт&Хариулт 15

<h3>Зөв хариулт C</h3><h3><br></h3><h3>Варфарин ууж байгаа өвчтөнүүд витамин К-г өдөр тутмын хүнсэндээ тогтвортой хэрэглэх хэрэгтэй.</h3><h3>Витамин К нь навчит ногоонд ихээр агуулагддаг, Жишээ нь:</h3><p><br></p><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Бууцай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Kale бужгар, навчит байцаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Байцаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Брокколи</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Шанцай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ногоон сонгино</h3><p><br></p><h3>Варфарин витамин К эпоксид редуктаз (VKER) бүрдлийг хориглож цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэрвээ тухайн өвчтөн витамин К агуулсан бүтээгдэхүүн&nbsp;ихээр хэрэглэдэг бол цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээнд нөлөөлж болох юм. Үүнийг INR шинжилгээгээр хэмждэг.</h3><h3>INR ихсэх нь цус алдах эрсдэл нэмэгдсэнийг илтгэдэг бол</h3><h3>INR багасах нь цус бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ буурч зүрх судасны эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэдэг. Гэхдээ өвчтөн бүрд харилцан өөр байж болдог.</h3>

Асуулт&Хариулт 14

<h3>Зөв хариулт B</h3><h3><br></h3><h3>Опиод эмүүд нь хоол боловсруулах замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулж, ходоод хоосрох үеийг уртасгаснаар шингэний эргэн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлж өтгөн хаталтанд хүргэдэг.</h3><h3>Өндөр настай хүмүүс өтгөн хаталт зэрэг эмийн гаж нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг.</h3><h3>Хүнсэндээ эслэг, шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх, дасгал хийх нь өтгөн хаталтаас сэргийлэх аргууд юм.</h3><h3>Атенолол, Аторвастатин, Метформин зэрэг эмнүүд өтгөн хаталтын шалтгаан болдоггүй.</h3><h3><br></h3><h3>Дэлгэрүүлж унших бол: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493184/</h3>

Асуулт&Хариулт 13

<h2>Хэрэх өвчин (rheumatic fever)-ий шалтгаан аль нь вэ?</h2><h2>А. Халдварын шалтгаантай</h2><h2>В. Дархлааны шалтгаантай</h2><h2>С. Халдвар дархлааны шалтгаан хоёул</h2><p><br></p><h3>Зөв хариулт: С</h3><h3><br></h3><h3>Хэрэх өвчин нь залгиурын стрептококкын халдвар авснаар эхэлдэг. Үүний дараагаар стрептококк пиогенээр үүсгэгдсэн М уургууд болон зүрхний миозин, ламинины хооронд молекулын андуурлын үр дүнд үүсдэг дархлааны хариу урвалаар үргэлжилдэг. Ингэснээр зүрхийг гэмтээдэг.</h3>

Асуулт & хариулт 12

<h2><span style="color: var(--primary-text);">Дараах эмүүдийн альнаас бусад нь төмсөгний үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг вэ?</span></h2><p><br></p><h2><span style="color: var(--primary-text);">A. Циклофосфамид</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">B. Кетоконазал</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">C. Метопролол</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">D. Преднизолон</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">E. Спринолактон</span></h2><p><br></p><h3><span style="color: var(--primary-text);">Зөв хариулт: С </span></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);">Олон эмүүд төмсөгний үйл ажиллагаанд янз бүрийн механизмаар сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Циклофосфамид тун, хэрэглэсэн хугацаанаас хамаарч үрийн шингэний жижиг сувгуудыг гэмтээж, ууж эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор азоосперми үүсгэдэг. Өвчтөнүүдийн тал орчим хувьд эмийг зогсоосноос хойш эргээд сэргэдэг. Кетоконазал тестостероны нийлэгжлийг саатуулдаг. Спринолактон андрогены үйлдлийг хориглосноор гинекомасти үүсгэдэг. Глюкокортикоидууд нь гипоталамус өнчин тархины үйл ажиллагааг дарангуйлах замаар гипогонадизмд хүргэдэг. Бета блокаторууд бэлгийн сулралд оруулах боломжтой хэдий ч төмсөгний үйл ажиллагаанд нөлөө үзүүлдэг нь батлагдаагүй. Хуучин бета блокаторууд болох пропранолол, тимол хэрэглэдэг өвчтнүүдэд бэлгийн сулрал үүссэн талаар мэдээлэл их байдаг.</span></h3>

Асуулт & хариулт 11

<h2>Эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр дунджаар хэр хэмжээний алкоголь хэрэглэхэд элэгний архаг өвчин үүсэх боломжтой вэ?</h2><p><br></p><h3>A. 1 стандарт уулт (14 гр цэвэр спирт агуулсан хэмжээ)</h3><h3>B. 2 стандарт уулт</h3><h3>C. 3 стандарт уулт</h3><h3>D. 6 стандарт уулт</h3><h3>E. 12 стандарт уулт</h3><h3><br></h3><h3>Зөв хариулт В</h3><h3>Эмэгтэйчүүд архи ууснаар элэг гэмтэх эрсдэл илүү нэмэгдэж байдаг. Эмэгтэйчүүд дунджаар өдөрт хоёр стандарт уултаар уух нь элэгний архаг өвчин үүсгэдэг бол эрчүүдэд 3 стандарт уулт байдаг. Архины хоногийн дундаж хэрэглээ ихэвчлэн үүнээс ихээр 10-с дээш жил үргэлжилвэл элэгний өвчин үүсэж цаашлаад архины шалтгаант элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.</h3>

Асуулт & хариулт 10

<h2><span style="color: var(--primary-text);">Дараахаас аль эмгэгийн үед цусны сийвэн дэх тропонин өсөхгүй вэ?</span></h2><p><br></p><h2><span style="color: var(--primary-text);">A. Зүрхний дутагдал</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">B. Миокардит </span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">C. Зүрхний шигдээс</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">D. Уушгины хатгаа</span></h2><h2><span style="color: var(--primary-text);">E. Уушгины тромбэмболи</span></h2><p><br></p><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/td8/1.5/16/2714.png">Зөв хариулт D Уушгины хатгаа</span></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t5/1.5/16/1f4cc.png">Тропонин нь зүрхний шигдээсийн үеийн зүрхний булчингийн үхжлийн биомаркер гэж тооцогддог хэдий ч уушгины тромбоэмболи, миокардит, зүрхний дутагдал зэрэг бусад эмгэгүүдийн үед мөн тодорхой хэмжээнд өсдөг. Зүрхний булчингийн үхжил байхгүй үед уушгины хатгаа өвчний үед тропонин өсөхгүй.</span></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t5/1.5/16/1f4cc.png">Тропонин нь зүрхний болон араг ясны булчингийн нэг хэсэг болох уургийн молекулууд юм. Гөлгөр булчингийн эс тропонин агуулдаггүй. Тропонин I, тропонин T, тропонин С гэсэн гурван төрлийн тропонин байдаг. Тропонин I ба T нь зүрхний булчингийн гэмтлийн өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий биомаркер юм. </span></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t5/1.5/16/1f4cc.png">Зүрхний биомаркерууд нь цээжээр өвдсөн, титэм судасны цочмог хам шинж (ACS) сэжигтэй өвчтөнүүдийг оношлох, эрсдэлийг үнэлэх болон бусад өвчнийг таамаглахад ашигладаг. </span></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t5/1.5/16/1f4cc.png">Тропонины концентраци ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн эхэн үеэс 2-3 цагийн дараа нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ хугацаа нь зүрхний шигдээс үүссэн үндсэн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно. Тропонины түвшин зовиур эхэлснээс хойш 2 долоо хоног хүртэл өндөр хэвээр байж болно.</span></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/ta2/1.5/16/1f4da.png">Эх сурвалж: Harrison’s principles of internal medicine self-assessment and board review. 2019</span></h3><h3>USMLE Step 2 CK 2020 Internal Medicine</h3><h3><span style="color: var(--primary-text);"><img src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/ta2/1.5/16/1f4da.png">Дэлгэрүүлж уншихыг хүсвэл: </span><a href="https://www.uptodate.com/contents/troponin-testing-clinical-use?search=troponin&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank&amp;fbclid=IwAR2adifiysFAbRpyxUHM4ilRu4E24xni3HX5082iAQ5UE5cFRud89INk4bU" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: var(--blue-link);">https://www.uptodate.com/contents/troponin-testing-clinical-use?search=troponin&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank</a></h3><p><a href="https://www.facebook.com/medcase.mn/photos/a.103705148419936/308558941267888/?__cft__[0]=AZVfiRxMmzV0qlrzbH9fiezLVoIw151YW73X62Ooe-D_3EJ1Gd7Rgte3dFfEEEUemsopDbo_xkM7IV-IzjR9fur2HbXi2C9H8zPKN3GDYxGJVUpE2FCi472BNUMnurmJ7q-QXbBcdDGHh8MiSz14t16A8kwAMOuD3N-kqipTBc9w_9rTFRoqAjqK1dPrHPCqWUA&amp;__tn__=EH-R" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(56, 88, 152);"><img src="https://scontent.fuln1-1.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/275292407_308558931267889_8956337328925335364_n.png?_nc_cat=105&amp;ccb=1-7&amp;_nc_sid=730e14&amp;_nc_ohc=El7uU4PBmMUAX8jHy5r&amp;_nc_ht=scontent.fuln1-1.fna&amp;oh=00_AfB5Nsl9b3ZWjTQbW2fEP08Du1sy67k6Sl4TVUOZLaWFgQ&amp;oe=644B95AA"></a></p>

Асуулт & хариулт 9

<h2>Бөөрний архаг эмгэгтэй өвчтөнд эритропоэтин эмчилгээ хийх талаар аль нь үнэн зөв бэ?</h2><h3><br></h3><h3>A. Эритропоэтин эмчилгээний зорилго нь гемоглобины концентрацийг 10-11.5 г/дл байлгах.</h3><h3>B. Эритропоэтин эмчилгээний зорилго нь гемоглобины концентрацийг хэвийн хэмжээнд байлгах.</h3><h3>C. Эритропоэтин эмчилгээг эхлэхээс өмнө даршилсан улаан эс сэлбэхийг зөвлөнө.</h3><h3>D. Эритропоэтин эмчилгээ хийснээр зүрх судасны хүндрэлүүдээс сэргийлнэ.</h3><h3><br></h3><h3>Зөв хариулт А</h3><h3><br></h3><h3>Бөөрний архаг эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 68 хүртэлх хувьд цус багадалт илэрдэг ба эмнэлэгт хэвтэх, когнитив үйл ажиллагаа алдагдах, зүрх судасны өвчлөл болон нас баралтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах тусам цус багадалтын зэрэг нэмэгдэж байдаг тул, өвчтөний хяналтыг хийж цаг алдалгүй арга хэмжээ авах нь чухал болохыг онцолсон байна.</h3><h3>Эритропоэтин эмчилгээг цус багадалттай бөөрний архаг эмгэгтэй өвчтөнд цус багадалтын шинж тэмдгүүдийг багасгах, цус сэлбэхээс зайлсхийх зорилгоор хэрэглэдэг.</h3><h3>2012 оны (KDIGO) удирдамжийн дагуу цус багадалттай бөөрний архаг эмгэгтэй насанд хүрсэн хүнд гемоглобины концентрацийг &gt; 11.5 г/дл, эсвэл хүүхдэд &gt; 12.0 г/дл-с дээш барихын тулд эритропоэтин эмчилгээг хэрэглэхгүй гэж заасан.</h3><h3>Эпидемиологийн судалгаагаар цус багадалтыг бүрэн засах нь ач холбогдол бага бөгөөд энэ нь цус харвах, нас баралт нэмэгдэх, зүрх судасны талаас илрэх гаж нөлөөг ихэсгэдэг болохыг баталсан.</h3><h3>Даршилсан улаан эсийг сэлбэх нь цус багадалтыг хурдан засдаг ч үүнтэй холбоотой эрсдэлүүд их байдаг. Ялангуяа эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтой өвчтөнүүдэд маш хянамгай хандах хэрэгтэй.</h3><h3><br></h3><h3><br></h3>

Асуулт & хариулт 8

<h2>Доорхоос ....-с бусад нь синусын зангилааны үйл ажиллагаа алдагдсан ч эргээд сэргэх шалтгаанууд.</h2><h3><br></h3><h3>А.гипотерми</h3><h3>B.бамбайн дутагдал</h3><h3>C.гавлын доторх даралт ихсэх</h3><h3>D.литийн хордлого</h3><h3>Е.туяа эмчилгээ</h3><h3><br></h3><h3>Зөв хариулт Е</h3><h3><br></h3><h3>Синусын зангилааны доголдлыг дотор болон гадаад шалтгаантай гэж ангилдаг. Инэнх гадаад шалтгаануудаас болсон нь эргээд сэргэдэг, пейсмекер тавих шаардлагагүй байдаг гэдгээрээ онцлог. Эмийн шалтгаан бол түгээмэл тохиолддог гадаад шадтгаануудын нэг. Ийм эмүүдэд бета блокатор, кальцийн суваг хориглогч, лити, хар тамхины төрлүүд, пентамидин, клонодин зэрэг орно.Бусад бамбайн дутагдал, хурхирах хам шинж, гипокси, гипотерми, гавлын доторх даралт ихсэлт зэрэг нь эргэж сэргэх гадаад шалтгаанууд ордог. Туяа эмчилгээ нь эргэшгүйгээр синусын зангилааг гэмтээдэг дотоод шалтгаанд багтдаг. Тиймээс зовиуртай өвчтөнүүдэд пейсмекер тавих шаардлага гардаг.</h3>

Асуулт & хариулт 7

<h2>Дараах титэм судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдээс алийг нь засахад өвчтөнд хамгийн хурдан өөрчлөлт үзүүлэх вэ? Яагаад?</h2><p><br></p><h2>A. Чихрийн шижин</h2><h2>B. Тамхи татах</h2><h2>C. Гипертензи</h2><h2>D. Гиперлипидеми</h2><h2>E. Илүүдэл жин</h2><p><br></p><h2>Зөв хариулт В</h2><h3>Тамхинаас гарах нь хамгийн хурдан үр дүнд хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд титэм судасны эмгэгтэй өвчтөний тавиланг сайжруулж байдаг. Тамхи татахаа болиод 1 жилийн дараа титэм судасны эмгэгийн эрсдэл 50%-р буурдаг бол 2 жилийн дараа гэхэд эрсдэл 90%-р буурдаг байна.</h3><h3>Тамхи татдаг хүмүүст зүрхний шигдээсийн эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүнийхээс 2 дахин их байдаг. Мөн дам тамхидалт нь зүрх судасны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.</h3><h3>Өвчтөн хэр удаан, хэр их тамхи татдаг байснаас үл хамааран тамхиа хаясан хором бүрээс эерэг өөрчлөлт авч ирдэг.</h3><h3>Дараах 5A аргаар өвчтөндөө тамхинаас гарахад нь тусалж байгаарай</h3><h3>Зарим судалгаануудын үр дүнг (Зураг 2,3) хавсаргав.</h3><p><img src="https://cdn.zochil.shop/3d9199d6-7b4b-4949-b8c0-ee5ea07e25f4_t500.jpg"></p><p><img src="https://cdn.zochil.shop/9abf8b13-8ea0-475d-9cb5-a4ce060d2fee_t500.jpg"><img src="https://cdn.zochil.shop/968a33d1-5737-4699-aa79-98eda7349948_t500.jpg"></p>

Асуулт & хариулт 6

<h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Дараахаас аль нь титэм судасны эмгэгийн эрсдлийг хамгийн их нэмэгдүүлэх вэ?</span></h2><h2><br></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">A. Триглицерид ихсэх.</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">B. Нийт холестерины хэмжээ ихсэх.</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">C. Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) буурах.</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">D. Бага нягтралтай липопротейн (LDL) ихсэх.</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">E. Таргалалт</span></h2><h2><br></h2><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Зөв хариулт D</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Бага нягтралтай липопротейн (LDL) ихсэх нь липидийн үзүүлэлтүүдээс хамгийн аюултайд тооцогддог. Өндөр нягтралтай липопротейны (HDL) түвшин буурах эсвэл триглицеридын түвшин ихсэх нь тодорхой хэмжээнд эрсдлийг нэмэгдүүлж, урт хугацаандаа тавиланд муугаар нөлөөлөх боловч бага нягтралтай липопротейн (LDL) ихэссэнтэй адил тавиланд муугаар нөлөөлдөггүй. Зөвхөн триглицеридын ихсэлтийг эмчлэх нь бага нягтралтай липопротейны (LDL) ихсэлтийг бууруулсан шиг үр нөлөөтэй биш юм. Таргалалт, ялангуяа хэвлийн таргалалт нь зүрх судасны шалтгаант нас баралттай хамааралтай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч таргалалтын үр дагавар нь гиперлипидеми, чихрийн шижин, даралт ихсэлт зэрэг бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Монголын дислипидемийн оношилгоо эмчилгээний заавар</span></h3>

Асуулт & хариулт 5

<h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Омега-3 тосны хүчлийн нэмэлт бэлдмэлийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй ч зарим эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг хянах шаардлагатай байдаг. Загасны тосны бэлдмэлийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд дараах эмүүдийн альтай харилцан нөлөөнд ордог вэ?</span></h2><h2><br></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">A. Метформин</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">B. Левотирксин</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">C. Амлодипин</span></h2><h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">D. Варфарин</span></h2><h2><br></h2><h3>Зөв хариулт D. Варфарин</h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Өндөр тунгаар загасны тосны бэлдмэлийг хэрэглэх үед бусад эмүүдтэй харилцан нөлөөнд ордог. Аспиринтай харьцуулахад сул хүчээр үйлчлэх боловч загасны тосыг их хэмжээгээр хэрэглэх тохиолдолд цус бүлэгнэлтийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Варфаринтай хамт хэрэглэхэд цус бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгадаг гэж үздэг ч хоногт 3-6 г загасны тос хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлд илэрхий нөлөөгүй байна. АНУ-ын Хүнс, эмийн чанарын хяналтын газраас Омега-3 бэлдмэлийн багц хавсралтад цус алдалтын эмнэлзүйн тохиолдол бүртгэгдээгүй ч антикоагулянттай загасны тос хавсран хэрэглэж буй өвчтөнүүдийг хянах шаардлагатай гэж зөвлөсөн байдаг.</span></h3>

Асуулт & хариулт 4

<h2>Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын гол шалтгаан юу вэ?</h2><p><br></p><h3>А. Зүрх судасны өвчин</h3><h3>В. Гиперкалиеми</h3><h3>С. Халдвар</h3><h3>D. Хорт хавдар</h3><h3>E. Уреми</h3><p><br></p><h3>Хариулт: А. Зүрх судасны өвчин.</h3><h3><br></h3><h3>Бөөрний архаг өвчний үе шатаас үл хамааран өвчлөл нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан нь зүрх судасны өвчин байна. Бөөрний архаг өвчтэй байх нь зүрхний ишемийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болно. Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст зүрх судасны тогтолцооны үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлс дээр нэмэгдээд цус багадалт, гиперпаратиреоз, гиперфосфатеми, нойрны апноэ, системийн үрэвсэл зэрэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг. Зүүн ховдлын гипертрофи, тэлэгдлийн кардиомиопати нь бөөрний архаг өвчний үед цөөнгүй тохиолдох ба зүрх судасны өвчлөл нас баралттай нягт холбоотой байдаг.</h3><h3><br></h3><h3>Эх сурвалж: Harrison's principles of internal medicine. 19th edition.</h3>

Асуулт & хариулт 3

<h2>Дараах эмнүүдээс аль нь гиперкалиеми болгодог вэ?</h2><h2><br></h2><h2>A. Статинууд</h2><h2>B. Протон шахуургын хориглогчид</h2><h2>C. Серотонины эргэн шимэгдэлтийн сонгомолоор хориглогчид</h2><h2>D. Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогчид</h2><h2><br></h2><h3>Зөв хариулт D</h3><h3><br></h3><h3>Эмийн шалтгаант гиперкалиеми нь сийвэнгийн кали ихсэх гол шалтгаануудын нэг бөгөөд эмнэлзүйн практикт өдөр бүр тохиолддог. Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогчид бөөрний кали ялгаруулах үйл ажиллагааг бууруулж гиперкалиемид хүргэдэг. Бусад ижил үйлдэлтэй эмүүдэд:</h3><h3>Элэгний хатуурал, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтнүүдэд өргөн хэрэглэдэг кали хадгалж шээс хөөх эмүүд</h3><h3>Дааврын бус үрэвслийн эсрэг эмүүд</h3><h3>Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогчид болон Спиронолактоны нийлмэл эмүүд</h3><h3>Ангиотензин рецепторын хориглогчид</h3><h3>Ренин шууд хориглогчид</h3><h3>Циклоспорин, такролимус</h3><h3>Зарим антибиотикууд</h3><h3>Эпсилон-аминокапроны хүчил</h3><h3>Зарим жирэмснээс хамгаалах эмүүд</h3>