37 настай эрэгтэй 14 сарын турш 2 гарын хурууны үзүүрийн арьс хагарч, зузаарч өвдөх болсон тул эмнэлэгт ирж үзүүлсэн. Тэрээр хөнгөн зэргээр халуурч, булчингууд сулрах болсон гэнэ. Лабораторын шинжилгээнд креатин киназа 20,000 Н/л (хэвийн хэмжээ 51 to 298). Хамгийн магадлалтай онош аль нь вэ?

A.   Хайрст үлд (Psoriasis)

B.    Антисинтетаз хам шинж (Antisynthetase syndrome)

C.    Ревматоид артрит (Rheumatoid arthritis)

D.   Гар хуруу ашигласан хүнд хөдөлмөр хийдэг (Overuse from manual labor)

E.    Экзем (Eczema)

Зөв хариулт: B

Лабораторын шинжилгээгээгээр anti-Jo-1 (anti-histidyl-transfer RNA synthetase) болон anti-SSA (Ro-52) эсрэг биеүд эерэг гарсан. Идиопатик үрэвсэлт булчингийн эмгэгийн нэг хэлбэр болох антисинтетаз хам шинж гэх онош батлагдсан. Түүний арьсны өөрчлөлтийг “механикчийн гар” гэж нэрлэдэг.

Эх сурвалж: NEJM Image challenge